皮肤念珠菌病是什么意思

皮肤念珠菌病是什么意思

皮肤念珠菌病是由念珠菌属（以白色念珠菌为主）引起的皮肤黏膜感染性疾病，属于条件性真菌感染，常表现为红斑、脱屑、白色膜状物等症状，好发于腋窝、腹股沟等潮湿易摩擦部位。

致病原因与病原体

念珠菌属（如白色念珠菌）为条件致病性真菌，正常皮肤黏膜表面可定植，仅当皮肤屏障受损（潮湿、摩擦、外伤）或机体免疫力低下（如糖尿病、长期用激素/免疫抑制剂）时，真菌大量繁殖引发感染。镜检可见假菌丝和孢子，培养可确诊菌种。

临床表现与类型

皮肤间擦疹：腋窝、腹股沟等褶皱处红斑、渗液、糜烂，边界清晰，伴瘙痒。

黏膜感染：口腔念珠菌病（鹅口疮），舌面/颊黏膜覆盖白色凝乳状斑块，擦去后见红肿创面。

甲念珠菌病：甲板增厚、变色、表面凹凸不平，甲下积屑。

皮肤念珠菌疹：泛发红斑、丘疹，伴瘙痒。典型皮疹为边界清楚的红斑，覆鳞屑或白色膜状物，伴灼痛或瘙痒。

易感人群与诱因

易感人群：糖尿病患者（高血糖破坏皮肤免疫）、长期用激素/免疫抑制剂者、HIV感染者、婴幼儿（皮肤娇嫩）、长期卧床者（皮肤潮湿）。

诱因：皮肤潮湿不透气、摩擦/外伤破坏屏障、广谱抗生素滥用（抑制有益菌群）、基础疾病（如糖尿病血糖未控）。

诊断与鉴别要点

诊断依据：典型皮疹（如口腔白膜、皮肤红斑渗液）+真菌检查（皮屑镜检见假菌丝/孢子，培养阳性）。

鉴别疾病：湿疹（瘙痒剧烈，无白色膜状物）、体癣（边界清晰，鳞屑边缘隆起），需排除后确诊。

治疗与预防措施

治疗：轻度外用抗真菌药（克霉唑、咪康唑乳膏），严重/黏膜感染口服氟康唑、伊曲康唑（遵医嘱）。

预防：保持皮肤清洁干燥（尤其褶皱处）、控制基础疾病（如降糖）、避免长期滥用抗生素，婴幼儿注意口腔卫生。