暴食症的症状有哪些

暴食症（BN）是以反复发作的不可控暴食行为为核心特征的进食障碍，典型症状包括失控性进食、代偿行为及负性情绪，需结合临床症状与DSM-5标准诊断。

暴食发作的频率与特征

根据DSM-5标准，每周至少1次暴食发作，持续3个月，每次发作远超正常食量（如1小时内摄入2000千卡以上），进食速度快且难以停止。发作常无固定时间，多在孤独或压力下秘密进行（如深夜独处），患者主观体验“无法自主停止”，与正常暴饮暴食的“可控制”行为有本质区别。

主观失控感核心表现

患者主观感受“进食冲动不可抑制”，即使胃感饱胀仍继续摄入食物；常选择高热量食物（蛋糕、快餐等），进食过程中伴随“无法自主停止”的生理体验，事后因“失控”产生强烈羞耻感。这种“自我导向的非自愿失控”是诊断关键。

代偿行为模式

为避免体重增加，约80%患者采用代偿行为，如催吐（自行诱发呕吐）、滥用泻药/利尿剂、过度运动（＞2小时/天）或禁食。这些行为与暴食同步发生，形成“暴食-代偿”恶性循环，长期可导致电解质紊乱（低钾血症）、胃肠道损伤等躯体并发症。

情绪与认知困扰

暴食后常伴随羞耻感、自责、焦虑，自我否定加重；认知上过度关注体重体型，视体重为自我价值核心，社交退缩（如回避聚餐），形成“失控→抑郁→更多失控”的恶性循环，显著影响生活质量。

特殊人群注意事项

青少年患者因学业压力或社交恐惧，症状易被忽视（如催吐被误认为“胃病”）；孕妇需警惕催吐导致的脱水、营养不良，影响胎儿发育；老年患者常合并孤独、抑郁，需排查糖尿病、甲状腺疾病等躯体疾病对症状的叠加影响。

治疗药物参考：临床常用氟西汀（SSRI类）、舍曲林（抗抑郁药）及利莫那班（食欲调节药），需由精神科医生评估后规范使用，不建议自行服用。