衣原体肺炎怎么检查

衣原体肺炎的检查以影像学评估、病原学检测和血清学检测为主，结合血常规等辅助指标，具体方法需根据患者年龄、症状及病史综合选择。

一、影像学检查。1.胸部X线检查是基础筛查手段，典型表现为单侧或双侧肺部斑片状浸润影，可呈现支气管肺炎或间质性肺炎特征，适用于多数衣原体肺炎患者；2.胸部CT检查适用于复杂病例或鉴别诊断，如出现肺实变、胸腔积液时，儿童患者需优先选择胸片，避免不必要的CT辐射暴露，必要时采用低剂量CT扫描。

二、病原学检测。1.核酸检测通过聚合酶链反应（PCR）检测衣原体特异性核酸，敏感性和特异性较高，适用于早期诊断，常用标本包括咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等，儿童患者可通过规范咽拭子采样，避免采集时刺激过度；2.培养法通过微生物培养分离衣原体，耗时较长但特异性高，适用于复杂病例确诊，需结合临床症状判断是否进行。

三、血清学检测。1.抗体检测主要检测肺炎衣原体特异性IgM和IgG抗体，急性期IgM阳性提示近期感染，恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊；2.检测时机建议采集急性期（发病1周内）和恢复期（2-4周后）双份血清，儿童及孕妇可根据临床需求调整检测周期，避免因单次检测假阴性导致漏诊。

四、其他辅助检查及特殊人群注意事项。1.血常规及炎症标志物：白细胞计数可正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能异常，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可反映炎症程度，老年患者需结合基础疾病（如糖尿病、心血管病）评估感染严重度；2.特殊人群检查：儿童患者优先选择非侵入性检查，避免支气管镜等有创操作，必要时采用胸片结合病原学检测；孕妇检查需考虑辐射安全，胸部X线为首选，避免不必要的CT检查，血清学检测需在医生指导下进行，确保母婴安全。