腰椎间盘突出疼痛厉害怎么办

腰椎间盘突出疼痛厉害时，应优先卧床休息（一般不超过3天），避免剧烈活动与弯腰负重；尽快就医排查马尾综合征等急症，可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛；慢性期需结合康复训练与生活方式调整。

一、急性发作期紧急处理

疼痛剧烈时建议短期卧床（24~48小时内），可侧卧屈膝减少腰部压力，避免久坐久站；

若疼痛伴随下肢麻木、无力或大小便障碍，需立即就医，排查马尾综合征等急症；

可冷敷疼痛部位（每次15~20分钟，每日3次），减轻局部炎症反应；

避免自行按摩或推拿，尤其是暴力手法可能加重椎间盘突出。

二、药物干预原则

优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，老年人需评估肾功能与胃肠道功能；

肌肉痉挛明显时，可短期使用肌肉松弛剂（如乙哌立松），但需避免长期依赖；

孕妇疼痛时，优先物理治疗（如温和拉伸），必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚；

儿童禁用非甾体抗炎药，疼痛需就医排查外伤或感染，避免盲目用药。

三、特殊人群注意事项

老年人：合并骨质疏松时，非甾体抗炎药需谨慎，建议优先外用止痛贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）；

孕妇：避免弯腰负重，可轻柔按摩腰部肌肉，避免久坐，使用孕妇专用护腰垫减轻压力；

儿童：少见腰椎间盘突出，多因外伤或先天因素，疼痛时需避免剧烈活动，及时排查感染或肿瘤；

糖尿病患者：长期服用降糖药时，非甾体抗炎药可能影响血糖，需监测血糖变化。

四、慢性期康复与预防

疼痛缓解后逐步进行核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞），每天2组，每组10次；

避免久坐（每30~45分钟起身活动），调整坐姿（腰部垫靠垫保持自然曲度）；

控制体重（BMI<24），避免肥胖增加椎间盘负荷，减少弯腰搬重物动作；

长期伏案工作者需定期拉伸腰部肌肉，必要时使用人体工学椅，加强腰部保护。