脊柱脊髓损伤的临床表现

脊柱脊髓损伤的临床表现因损伤节段、程度及合并损伤不同而存在差异，核心表现包括损伤部位疼痛、肢体运动/感觉功能障碍、大小便控制异常，严重时可导致瘫痪或危及生命，需结合影像学及神经功能评估确诊。

一、按损伤节段分类的临床表现。1.颈椎损伤：常见于高处坠落或车祸，表现为颈部疼痛、活动受限，C3-C7节段损伤可累及上肢（如C5-C6损伤致拇指对掌无力），C4以上损伤可能影响呼吸肌，出现呼吸困难；2.胸椎/腰椎损伤：多因重物砸压或弯腰负重，T10以下至L5节段损伤可致下肢肌力下降（如行走困难）、痛温觉消失，T12-L1损伤常伴随大小便失禁；3.骶椎损伤：罕见但严重，马尾神经受压或损伤时，会阴部麻木、性功能障碍、大小便无法控制，需紧急干预。

二、按损伤程度分类的临床表现。1.完全性损伤：损伤平面以下所有运动、感觉功能永久丧失，包括肢体瘫痪、大小便失禁，无法恢复；2.不完全性损伤：保留部分功能，如脊髓前综合征（运动/痛温觉消失，触觉保留）、脊髓半切综合征（同侧运动/本体感觉丧失，对侧痛温觉消失）、脊髓中央综合征（上肢症状重，感觉分离）。

三、损伤类型与伴随症状。1.脊髓震荡：暂时性功能障碍，数小时至数天内可自行缓解，无器质性病变；2.脊髓压迫：骨折片或血肿压迫致症状迅速进展，需紧急减压；3.合并脊柱骨折：不同椎体骨折表现不同，颈椎压缩性骨折伴颈部压痛，腰椎爆裂性骨折可见后凸畸形。

四、特殊人群的临床表现特点。1.儿童：骨骼柔韧性高，易发生颈椎半脱位，症状不典型，需警惕隐匿性损伤；2.老年人：骨质疏松致椎体骨折风险高，症状可能被基础疾病掩盖，需影像学确诊；3.妊娠期女性：腰椎压力增加及韧带松弛，易发生椎体骨折，症状需结合影像学排除损伤。