腰间盘膨出压迫坐骨神经

腰间盘膨出压迫坐骨神经是腰椎间盘向后膨出压迫坐骨神经或其神经根，典型表现为下腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木，症状持续超过2周，严重时可出现肌肉无力、行走困难。需根据压迫程度制定干预方案，优先非药物治疗，避免长期卧床，高危人群需重点预防。

症状特征与放射路径

疼痛沿坐骨神经走行放射，从下腰部经臀部、大腿后侧至小腿外侧或足背，可伴针刺感、烧灼感，站立、弯腰或咳嗽时加重，卧床屈膝位可部分缓解。急性期疼痛剧烈，夜间翻身困难；慢性期疼痛持续，可能出现间歇性跛行（行走一段距离后需休息）。

高危人群特点

高发于20-50岁成年人，长期久坐、弯腰负重（如搬运工、司机）者风险增加；肥胖者腰椎负荷高，膨出概率上升；女性孕期因激素松弛韧带，产后也易诱发；老年人因椎间盘退变、脱水变薄，膨出发生率较高。青少年罕见，但长期不良姿势（如久坐学习）也可能诱发。

压迫程度分级及表现

轻度膨出（突出物＜4mm）：仅轻微压迫神经根，以腰痛为主，偶伴臀部酸胀，直腿抬高试验阴性；中度膨出（4-6mm）：明显下肢放射痛，麻木范围扩大，直腿抬高试验阳性（抬高＜60°时疼痛加剧）；重度膨出（＞6mm）：坐骨神经完全受压，出现足下垂、肌肉萎缩，需紧急影像学评估，避免神经不可逆损伤。

干预策略与治疗原则

急性期（症状＞2周）：短期卧床1-2天，避免弯腰、久坐；物理治疗：热敷缓解肌肉痉挛，理疗（如超声波、低频电疗）减轻炎症；康复锻炼：急性期后进行“小燕飞”、五点支撑等腰背肌训练；药物干预：短期使用非甾体抗炎药、神经营养药物；高危人群（如孕妇、老年人）需在医生指导下调整运动方式，避免过度劳累。手术适应症：保守治疗3个月无效、神经功能持续恶化（如肌肉无力）、大小便功能障碍。术后需配合康复训练，避免复发。