失眠焦虑症的治疗方法

失眠焦虑症的治疗以非药物干预为优先，认知行为疗法（CBT-I）是循证医学证实的一线方案，药物治疗需由专业医生评估后开具处方，同时结合生活方式调整。

一、认知行为疗法（CBT-I）：通过改变对睡眠的负面认知和行为模式缓解焦虑，包括认知重构（纠正对失眠的灾难化思维）、行为干预（如固定作息、建立床-睡眠条件反射）、放松训练（正念冥想、渐进式肌肉放松）。青少年可增加同伴支持的团体治疗，老年患者建议简化训练步骤以提高依从性。

二、生活方式调整：规律作息（固定睡眠时间，避免卧床过久）、优化睡眠环境（黑暗、安静、温度18~22℃）、饮食管理（睡前3小时避免咖啡因、尼古丁、酒精）、运动建议（每天30分钟中等强度有氧运动，避免睡前2小时剧烈运动）、限制睡前屏幕时间（使用蓝光过滤设备）。孕妇运动需咨询产科医生，糖尿病患者注意运动后血糖监测，过敏体质者避免接触尘螨等过敏原。

三、物理治疗与辅助手段：光照疗法（早晨固定时间光照，适合昼夜节律紊乱者）、生物反馈疗法（监测呼吸和肌肉紧张度调整）、经颅磁刺激（针对难治性患者）。癫痫患者避免光照疗法，哮喘患者慎用经颅磁刺激，老年痴呆患者需家属协助完成物理治疗。

四、药物治疗：抗焦虑药物（如丁螺环酮，适合慢性焦虑）、镇静催眠药（如佐匹克隆，短期使用需注意呼吸抑制风险）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺，适合老年人）。2岁以下儿童禁用镇静催眠药，孕妇需评估胎儿风险，肝肾功能不全者调整剂量或避免使用，哺乳期妇女优先非药物干预。

五、特殊人群注意事项：儿童（避免使用镇静类药物，优先行为干预）、老年人（优先低剂量药物，监测跌倒风险）、有精神疾病史者（慎用抗焦虑药，需精神科医生联合管理）、糖尿病患者（避免低血糖风险，调整饮食和运动方案）。