病情描述:心悸该怎么治疗
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
心悸治疗需先明确成因,生理性诱因(如运动、情绪)引发的短暂心悸,通过避免诱因、规律作息即可缓解;病理性心悸(如心律失常、贫血等)需针对原发病治疗,优先非药物干预,必要时结合药物(如β受体阻滞剂)控制症状。
一、生理性心悸
1.常见诱因包括剧烈运动、情绪波动、咖啡因或酒精摄入、熬夜等,通常持续时间短且无器质性病变;
2.处理以非药物干预为主,如减少刺激性物质摄入、规律作息、通过深呼吸缓解情绪波动;
3.特殊人群:儿童应避免过量咖啡因(如功能饮料),老年人群运动后心悸持续超过10分钟或伴随胸痛需就医排查。
二、病理性心悸(心律失常)
1.需通过心电图、动态心电图明确诊断,常见类型包括早搏、心房颤动等;
2.治疗核心为控制基础疾病(如高血压、糖尿病),必要时使用β受体阻滞剂等抗心律失常药物;
3.特殊人群:孕妇慎用抗心律失常药,老年患者需评估肝肾功能,避免药物蓄积影响耐受性。
三、其他疾病相关心悸
1.甲状腺功能亢进需检测甲状腺功能,使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制症状;
2.缺铁性贫血需补铁或调整饮食(如增加红肉、动物肝脏摄入),巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;
3.电解质紊乱(低血钾/镁)需口服或静脉补充,特殊人群:儿童贫血需及时干预以避免影响生长发育,老年甲亢患者需监测心脏负荷,防止心动过速诱发心衰。
四、药物或心理因素诱发
1.拟交感神经药(如麻黄碱)、咖啡因过量等需立即停用可疑药物,必要时就医调整用药方案;
2.焦虑引发的心悸可通过心理疏导、认知行为疗法改善,必要时短期使用苯二氮类抗焦虑药;
3.特殊人群:儿童禁用含咖啡因的药物(如部分复方感冒药),老年焦虑需先排除心脏疾病,避免自行服用抗焦虑药物掩盖病情。