病情描述:什么是肺结节影
主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
肺结节影是胸部影像学检查中发现的直径≤3cm的局灶性高密度阴影,多数为良性病变,少数可能为恶性肿瘤或感染性病变,需结合大小、密度、形态等特征及临床信息综合判断。
一、按大小分类。直径≤5mm为微小结节,恶性风险<1%;5~10mm为小结节,恶性风险1%~6%;10~30mm为结节,恶性风险6%~60%。中老年人群(≥50岁)结节生长速度较快需警惕,有肺癌家族史者建议每3~6个月复查,吸烟者需戒烟并缩短随访周期。
二、按密度分类。实性结节密度均匀,多为良性;纯磨玻璃结节可见于早期腺癌、炎性病变,女性非吸烟者检出率较高,持续存在>6个月需活检;部分实性结节含实性与磨玻璃成分,恶性概率高于纯实性结节,需结合随访评估。50岁以上女性若发现磨玻璃结节,需优先排查炎性病因,避免过度焦虑。
三、按良恶性分类。良性结节多由感染(如结核、真菌)、炎性病变(如结节病)或错构瘤引起,通常无明显症状,抗感染治疗后可缩小;恶性结节包括原发性肺癌、转移瘤等,需通过穿刺活检或手术病理确诊,早期(Ⅰ期)肺癌5年生存率>80%,定期筛查可提高早期检出率。儿童和青少年结节多为良性,无明显症状者可观察,有结核病史者需排查陈旧病灶。
四、按病因分类。感染性结节多伴发热、咳嗽、咳痰,细菌感染可选用抗生素治疗,结核需规范抗结核疗程;炎性结节需排查自身免疫病(如类风湿结节),非甾体抗炎药可缓解症状;肿瘤性结节需结合肿瘤标志物和病理活检,优先手术切除;血管性结节(如肺动静脉畸形)需血管造影明确,无症状者可定期观察。
特殊人群提示:孕妇需权衡辐射风险,必要时选择低剂量CT或MRI检查;糖尿病患者免疫力较弱,感染性结节需加强血糖控制;长期熬夜、压力大者应调整生活方式,降低炎性结节发生风险。