什么是肺结节影

肺结节影是胸部影像学检查中发现的直径≤3cm的局灶性高密度阴影，多数为良性病变，少数可能为恶性肿瘤或感染性病变，需结合大小、密度、形态等特征及临床信息综合判断。

一、按大小分类。直径≤5mm为微小结节，恶性风险＜1%；5~10mm为小结节，恶性风险1%~6%；10~30mm为结节，恶性风险6%~60%。中老年人群（≥50岁）结节生长速度较快需警惕，有肺癌家族史者建议每3~6个月复查，吸烟者需戒烟并缩短随访周期。

二、按密度分类。实性结节密度均匀，多为良性；纯磨玻璃结节可见于早期腺癌、炎性病变，女性非吸烟者检出率较高，持续存在＞6个月需活检；部分实性结节含实性与磨玻璃成分，恶性概率高于纯实性结节，需结合随访评估。50岁以上女性若发现磨玻璃结节，需优先排查炎性病因，避免过度焦虑。

三、按良恶性分类。良性结节多由感染（如结核、真菌）、炎性病变（如结节病）或错构瘤引起，通常无明显症状，抗感染治疗后可缩小；恶性结节包括原发性肺癌、转移瘤等，需通过穿刺活检或手术病理确诊，早期（Ⅰ期）肺癌5年生存率＞80%，定期筛查可提高早期检出率。儿童和青少年结节多为良性，无明显症状者可观察，有结核病史者需排查陈旧病灶。

四、按病因分类。感染性结节多伴发热、咳嗽、咳痰，细菌感染可选用抗生素治疗，结核需规范抗结核疗程；炎性结节需排查自身免疫病（如类风湿结节），非甾体抗炎药可缓解症状；肿瘤性结节需结合肿瘤标志物和病理活检，优先手术切除；血管性结节（如肺动静脉畸形）需血管造影明确，无症状者可定期观察。

特殊人群提示：孕妇需权衡辐射风险，必要时选择低剂量CT或MRI检查；糖尿病患者免疫力较弱，感染性结节需加强血糖控制；长期熬夜、压力大者应调整生活方式，降低炎性结节发生风险。