小孩子腹泻不止怎么办

小孩子腹泻持续超过24-48小时未缓解，或伴随明显脱水（如尿量显著减少、口唇干燥、精神萎靡）、高热（体温≥38.5℃持续不退）、血便等症状时，需立即就医。优先通过口服补液预防脱水，婴幼儿避免自行使用止泻药物，可适当补充益生菌调节肠道菌群。

一、脱水风险评估与预防

脱水是腹泻最严重的风险，需重点观察尿量（婴幼儿每日＜6次尿布湿润提示脱水）、眼窝凹陷、皮肤弹性等。口服补液盐Ⅲ是首选补液剂，按说明书冲调，少量多次喂服。6个月以下婴儿每次腹泻后补充10-20ml，6个月以上儿童按每公斤体重50-100ml补充，直至脱水缓解。若出现持续呕吐无法进食、尿闭，需立即前往医院静脉补液。

二、饮食调整原则

腹泻期间不应禁食，婴幼儿应继续母乳喂养或配方奶喂养，6个月以上儿童可添加软烂辅食（如粥、面条），避免高糖、高脂、生冷食物。暂停新辅食添加，可适当增加清淡蔬菜汤、米汤等易消化食物。若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生指导下尝试深度水解蛋白奶粉。

三、药物使用规范

益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可调节肠道菌群，缩短腹泻病程，适用各年龄段儿童。蒙脱石散可保护肠黏膜，每次1/3袋（1-2岁），每日3次，空腹服用效果更佳。婴幼儿禁用洛哌丁胺、地芬诺酯等止泻药，抗生素仅用于明确细菌感染（如黏液脓血便、大便培养阳性）时，需遵医嘱使用。

四、特殊人群与就医指征

6个月以下婴儿腹泻风险更高，需密切监测尿量和精神状态，避免脱水进展；早产儿、有先天性心脏病、免疫缺陷、慢性肾病的儿童，腹泻可能引发电解质紊乱，需24小时内就医。若腹泻超过48小时无改善，或出现持续高热、频繁呕吐、血便、剧烈腹痛等，提示可能存在感染或其他疾病，需立即就医检查（如大便常规、轮状病毒检测），明确病因后针对性治疗。