心脏缺血是什么意思

心脏缺血是什么意思

心脏缺血（心肌缺血）是指心脏血液灌注不足，心肌细胞因缺氧出现代谢异常或功能障碍的病理状态，核心机制为冠状动脉供血不足。

核心病因

心脏血液主要由冠状动脉供应，当冠状动脉因动脉粥样硬化（血管内膜脂质沉积形成斑块）导致管腔狭窄或闭塞时，心肌血流灌注减少。其他少见原因包括血管痉挛、栓塞、主动脉瓣疾病等，临床以动脉粥样硬化最常见（占90%以上）。

典型表现

典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛（心绞痛），可放射至肩背、左臂，常在劳累、情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。非典型症状包括胸闷、气短、乏力，老年或糖尿病患者可能出现“无痛性心肌缺血”，需警惕隐匿性风险。

高危因素

分为可控与不可控因素：可控因素包括高血压（BP>140/90mmHg）、血脂异常（LDL-C>3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖>7.0mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28）、久坐；不可控因素为年龄增长、家族早发冠心病史（男性<55岁/女性<65岁发病）。

诊断方法

基础检查为静息心电图（ST段压低或T波倒置提示缺血）；进阶检查如运动负荷试验（适用于心电图阴性但可疑者）、冠脉CTA（筛查血管狭窄）；金标准为冠状动脉造影，可明确狭窄部位及程度，指导介入或手术治疗。

处理与注意事项

治疗以“改善供血+稳定斑块”为主，药物包括硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林）；生活方式需严格控制：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重。特殊人群：老年人需监测药物耐受性，糖尿病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），孕妇需医生评估后用药，心衰患者慎用利尿剂。