灰指甲原因

灰指甲（医学称甲癣）主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）等真菌侵入甲板及甲下组织引起，其发生与真菌直接接触感染、皮肤屏障受损、基础疾病及特殊体质等因素密切相关。

致病真菌种类及感染途径

甲癣致病菌以皮肤癣菌为主（占临床病例的60%-90%），其次为酵母菌（如念珠菌）和非皮肤癣菌霉菌。感染途径包括直接接触（患者共用鞋袜、毛巾，或接触患病宠物）及间接接触（公共浴室、泳池等潮湿环境），真菌通过甲板微小破损（如外伤、嵌甲）入侵，逐步破坏甲床结构。

皮肤屏障与局部环境因素

指甲外伤（如运动挤压、甲沟炎）或长期嵌甲会破坏甲板完整性，为真菌提供入侵门户。长期穿紧身、不透气鞋靴导致足部潮湿多汗，尤其夏季或闷热环境下，真菌在温暖潮湿环境中大量繁殖，显著增加感染风险。

基础疾病与代谢异常影响

糖尿病患者因血糖升高，皮肤角质层含糖量增加，为真菌提供充足营养；同时免疫力下降，感染后伤口愈合缓慢，易致感染扩散。甲营养不良（如缺铁性贫血、维生素缺乏）导致指甲结构脆弱，抗真菌能力降低，易继发感染。

特殊人群易感特点

老年人因代谢减缓、免疫力衰退，感染后症状隐匿且恢复周期长，易出现多甲受累；孕妇需平衡治疗安全与胎儿健康，建议优先物理护理（保持干燥），避免口服抗真菌药；长期使用免疫抑制剂者（如器官移植术后），真菌易趁免疫功能低下之机入侵。

特殊人群注意事项

孕妇：优先保守护理（穿透气鞋袜、避免外伤），严重感染需咨询产科医生，权衡药物安全性后规范治疗；

老年人：需坚持足疗程治疗（指甲生长缓慢，易因停药复发），避免自行修剪破损指甲；

糖尿病患者：严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），加强足部清洁（每日温水洗脚、擦干趾缝），避免交叉感染（单独使用鞋袜）。