什么是急进性高血压

急进性高血压是指血压在短期内（数小时至数周内）显著升高，收缩压常≥180mmHg、舒张压≥130mmHg，并伴随快速进展的靶器官损害（如肾功能衰竭、心脑血管急症）的高血压亚型，需紧急干预以降低猝死风险。

一、按病因分类：

继发性急进性高血压：由慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病引发，患者常存在基础疾病病史，如长期蛋白尿、头痛、心悸等症状。

原发性急进性高血压：无明确继发因素，多见于中年男性，与长期未控制的原发性高血压基础上，因酗酒、高盐饮食、精神压力等诱因导致血压骤升，病程进展迅速。

二、按靶器官损害表现：

肾损害型：血压骤升导致肾小球滤过率下降，出现少尿、蛋白尿、血肌酐升高，严重时进展为尿毒症。此类患者需避免肾毒性药物，优先保护肾功能。

心脑损害型：血压过高可引发急性左心衰竭、主动脉夹层或脑出血，表现为胸痛、呼吸困难、意识障碍等，需紧急降压以预防猝死。

三、特殊人群特点：

儿童及青少年：少见，多由先天性肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进或家族性高血压导致，需排查遗传因素及基础疾病，避免过度降压影响生长发育。

老年人：常合并动脉硬化，血压波动大，可能掩盖急进性特征，需动态监测血压及心功能，避免降压过快导致脑供血不足。

妊娠期女性：子痫前期/子痫是重要诱因，血压≥160/110mmHg且伴蛋白尿、水肿，需警惕抽搐风险，优先非药物干预（如低盐饮食、左侧卧位）。

四、治疗原则：

非药物干预：严格限盐（每日＜5g）、戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度），控制体重。

药物干预：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）等，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），特殊人群需调整方案（如孕妇慎用ACEI）。