失眠抑郁症的躯体症状表现

失眠抑郁症患者躯体症状表现以睡眠紊乱（入睡困难、早醒等）、食欲与体重变化、躯体疼痛、疲劳乏力为核心，多伴随神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）和内分泌（皮质醇、性激素）异常，症状持续超两周，影响日常功能。

一、睡眠系统症状

失眠抑郁症患者睡眠紊乱突出，表现为入睡困难（潜伏期＞30分钟）、早醒（凌晨早醒1-2小时且无法再入睡）、睡眠碎片化（夜间觉醒≥3次），少数出现睡眠过度。睡眠问题加重日间疲劳，青少年学业下滑、老年人跌倒风险增加，形成恶性循环。特殊人群需规律作息，睡前避免蓝光暴露（手机/电视使用＜1小时/天）。

二、心血管与代谢系统症状

患者常出现心悸（静息心率＞100次/分钟或＜50次/分钟）、胸闷（无诱因胸骨后压迫感）、血压波动（收缩压升高5-10mmHg），部分伴随血糖异常（空腹血糖＞6.1mmol/L）。中年女性围绝经期合并失眠时，心血管症状易与更年期综合征混淆，需通过动态心电图（24小时ST段监测）及抑郁量表（PHQ-9）联合评估。

三、消化系统症状

食欲与体重异常显著：食欲减退者进食量降至原量2/3以下，1个月内体重下降＞5%；暴饮暴食者体重增加＞3kg/月。胃部不适（腹胀、反酸）、便秘（每周＜3次）或情绪相关腹泻常见，长期消化系统症状易掩盖抑郁本质，老年患者因“消化不良”就诊时需优先排查抑郁可能。

四、生殖与内分泌系统症状

女性月经周期紊乱（提前/推迟＞7天）、经量减少，经前烦躁、乳房胀痛加重；男性性欲减退、勃起功能障碍（晨勃消失）。青少年患者因内分泌紊乱可能出现生长发育迟缓（身高增长＜5cm/年），需结合骨龄检查（骨龄延迟＞2岁提示异常）；女性患者若月经异常，应检查性激素六项（促黄体生成素＜5U/L提示卵巢功能减退）。