治疗抑郁症的西药有哪些

治疗抑郁症的西药主要分为5大类，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）、三环类抗抑郁药（TCA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）等，具体用药需根据患者个体情况选择。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。适用于伴焦虑症状的抑郁患者，常见副作用包括恶心、失眠，5岁以下儿童及孕妇需谨慎使用，老年患者建议从小剂量开始调整剂量。

二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，适用于伴有躯体症状（如疲劳、食欲减退）的抑郁患者，常用药物有文拉法辛、度洛西汀。副作用可能有头晕、血压升高，高血压患者使用前需监测血压，肾功能不全者应调整剂量，哺乳期女性建议暂停哺乳或停药。

三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）。通过增强去甲肾上腺素和5-羟色胺传递并具有镇静作用，适合伴有睡眠障碍的抑郁患者，代表药物为米氮平。常见副作用包括体重增加、嗜睡，老年患者需注意跌倒风险，糖尿病患者应监测血糖变化，有癫痫病史者慎用。

四、三环类抗抑郁药（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。TCA通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取起效，适用于对其他药物无效的重度抑郁患者，如阿米替林。MAOI抑制单胺氧化酶活性，代表药物有苯乙肼，两类药物因副作用和相互作用限制使用，TCA禁用于心脏病、前列腺增生或青光眼患者，MAOI需严格限制含酪胺食物摄入，孕妇及哺乳期女性慎用，儿童患者不建议使用。