病情描述:膝盖半月板损伤和韧带损伤是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
膝盖半月板损伤和韧带损伤是膝关节常见的运动损伤或退行性病变,多因扭转、挤压或慢性劳损导致半月板或韧带结构受损,表现为疼痛、肿胀、活动受限,严重时影响日常生活。
半月板损伤。半月板是膝关节内的纤维软骨结构,分为内侧、外侧半月板,损伤类型包括纵裂、水平裂等。风险因素:年龄增长致退变增加,长期负重运动(如篮球、登山)、突然扭转动作(如变向跑)易诱发,肥胖者关节负荷更大。诊断依赖症状(关节卡顿、弹响)及MRI检查。
韧带损伤。膝关节主要韧带包括前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)等,损伤多因剧烈运动中急停、碰撞。女性因激素影响韧带松弛度较高,运动中受伤风险略高;长期缺乏运动者突然运动易致韧带拉伤。诊断需结合体格检查(如抽屉试验)及MRI明确损伤程度。
治疗原则。轻度损伤优先保守治疗:休息(避免负重活动)、冰敷(急性期)、加压包扎、抬高患肢;非药物干预如物理治疗(肌力训练、关节稳定性练习)可促进恢复。药物仅用于疼痛管理(如非甾体抗炎药),需遵医嘱。手术适应症:半月板撕裂严重(无法自行愈合)或韧带完全断裂,手术方式包括半月板缝合、部分切除、韧带重建术。特殊人群:儿童骨骼未成熟,手术耐受性差,优先保守治疗;老年人需评估全身状况(如高血压、糖尿病),调整康复目标以避免过度治疗。
预防与康复。运动前充分热身(动态拉伸10-15分钟),选择合适运动鞋并加强膝关节周围肌群(股四头肌、腘绳肌)力量训练,避免突然扭转或超负荷运动。办公室人群每30分钟起身活动,减少久坐导致的关节僵硬。康复期在专业指导下进行循序渐进的功能训练(如直腿抬高、靠墙静蹲),避免过早负重行走。孕妇因体重增加及激素变化,减少深蹲、爬楼梯等动作,出现疼痛及时就医。