闭经的临床表现

1.闭经指女性无月经或月经停止，分为原发性（年龄≥14岁第二性征未发育或≥16岁无月经初潮）与继发性（曾规律月经，后停经≥6个月或≥3个周期）。原发性闭经常伴第二性征发育异常（如乳房未发育、无阴毛腋毛）；继发性闭经可能伴随原发病症状（如体重骤变、溢乳、多毛）。

2.原发性闭经详细表现：①先天性发育异常（处女膜闭锁、阴道闭锁），经血潴留致周期性腹痛；②染色体异常（特纳综合征，45，X核型，伴身材矮小、肘外翻）；③内分泌疾病（甲状腺功能减退，伴怕冷、乏力）。特殊人群提示：青少年家长需关注月经初潮延迟（>16岁），及时检查染色体、性激素水平。

3.继发性闭经详细表现：①下丘脑性（压力、过度节食、剧烈运动），伴情绪低落、体重骤降；②垂体性（垂体瘤、高泌乳素血症），溢乳、头痛、血泌乳素>25ng/ml；③卵巢性（多囊卵巢综合征，排卵障碍、多毛、痤疮）；④子宫性（宫腔粘连，流产史者多见，周期性腹痛）。特殊人群提示：育龄女性先排除妊娠（停经10天查HCG），长期服药者咨询医生调整方案。

4.生理性闭经表现：①妊娠（停经伴恶心、乳房胀痛，HCG阳性）；②哺乳期（产后6个月内持续哺乳，断奶后复潮）；③绝经（45-55岁，周期延长至停止，伴潮热盗汗）。特殊人群提示：妊娠期定期产检，哺乳期按需哺乳，绝经后出血立即就医排查内膜病变。

5.特殊病因及生活方式影响：糖尿病、严重贫血致继发性闭经，伴多饮多尿、面色苍白；慢性肝病影响雌激素代谢，月经紊乱。干预建议：过度节食者（BMI<18.5）需恢复营养均衡，长期熬夜、吸烟女性（尼古丁影响卵巢功能）规律作息、戒烟。特殊人群提示：<12岁闭经需排查性早熟，>60岁闭经后出血警惕子宫内膜癌。