灰指甲和甲沟炎的区别

灰指甲（甲真菌病）与甲沟炎是两种不同部位的感染性疾病，核心区别体现在致病源、发病部位、临床表现及治疗原则上。

一、致病原因与感染源不同

甲真菌病由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）等真菌引起，感染途径多为继发于手足癣（脚气），或因长期潮湿环境、指甲外伤、免疫力低下（如糖尿病、老年人群）导致甲板屏障破坏。甲沟炎多为金黄色葡萄球菌等细菌感染，常因指甲修剪过深、嵌甲（指甲向甲沟内生长）、反复挤压或接触化学刺激物（如洗涤剂）等导致甲沟皮肤破损，细菌入侵。

二、发病部位与病理表现不同

甲真菌病主要累及甲板及甲下组织，典型表现为指甲颜色改变（发黄、灰白）、增厚、表面凹凸不平，严重时甲板与甲床分离，甲下可见碎屑堆积。甲沟炎局限于甲沟及其周围软组织，表现为局部红肿、触痛，急性期可迅速化脓形成脓肿，慢性期可见肉芽组织增生或甲沟反复发炎，无指甲结构破坏。

三、高发人群与诱发因素不同

甲真菌病多见于成年人，尤其中老年人、长期穿不透气鞋袜者或合并手足癣患者。甲沟炎在青少年及女性中更常见，女性因长期穿高跟鞋、尖头鞋易引发嵌甲；儿童啃咬指甲或反复摩擦手指也可能诱发。糖尿病患者、免疫功能低下者（如长期使用激素者）对两者均易感，需加强足部护理。

四、治疗原则与干预重点不同

甲真菌病以抗真菌药物为主，需长期规范治疗（口服或外用抗真菌药，疗程通常3~6个月），同时需处理原发手足癣，避免交叉感染。甲沟炎早期可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）控制感染，化脓时需切开引流；嵌甲患者需调整指甲修剪方式（避免修剪过短），必要时通过手术修整甲沟形态。

特殊人群需注意：儿童应避免啃咬指甲或过度修剪指甲，青少年女性需减少高跟鞋穿着时长，糖尿病患者需严格控制血糖并定期检查足部。