卵巢囊肿和子宫肌瘤怎么治疗

卵巢囊肿和子宫肌瘤的治疗需结合病变性质（生理性/病理性）、大小、症状及患者年龄、生育需求综合决策。多数良性病变可定期观察，恶性或严重症状者需干预。

一、卵巢囊肿的治疗

生理性囊肿：因月经周期激素波动形成，直径通常＜5cm且无不适症状，无需药物或手术，建议月经后复查超声，多数3-6个月内可自行消失。

病理性囊肿：如畸胎瘤、卵巢内膜异位囊肿等，直径＞5cm或持续存在（＞6个月），需手术切除（腹腔镜下囊肿剥除术），年轻患者优先保留卵巢功能，绝经后女性需重点排查恶性可能。

二、卵巢囊肿的特殊人群处理

生育期女性：有生育需求者优先选择剥除术保留卵巢，备孕前3个月确认囊肿吸收；合并巧克力囊肿者建议术后3-6个月再备孕，降低复发风险。

绝经后女性：发现囊肿需紧急排查恶性，建议检查CA125、HE4及盆腔MRI，明确性质后手术切除，避免延误治疗。

三、子宫肌瘤的治疗

观察随访：无症状、体积＜5cm且月经正常者，每3-6个月复查超声，围绝经期女性肌瘤无快速增大可暂不干预。

药物干预：适用于近绝经期、症状明显但暂不宜手术者，常用促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂，用药期间监测激素及肌瘤变化。

手术治疗：年轻有生育需求者行腹腔镜肌瘤剔除术；无生育需求、症状严重者行子宫切除术，围绝经期女性需同步评估卵巢功能及囊肿情况。

四、子宫肌瘤的特殊情况处理

围绝经期女性：肌瘤无快速增大且无症状者可观察至绝经，多数随激素下降萎缩；经量过多者建议药物控制或手术。

孕期合并者：肌瘤直径＜5cm无症状者可随访至分娩；红色变性需住院观察，对症止痛、补液，必要时手术剔除。

特殊病史女性：有恶性肿瘤史者，无论囊肿或肌瘤均需每3个月复查，必要时穿刺活检明确性质，避免漏诊。