心电图ST段改变是什么引起的

心电图ST段改变是指心电图上ST段偏离正常范围，可由心肌缺血、心肌损伤、电解质紊乱或药物等多种因素引起，需结合临床症状、其他检查及动态变化综合判断是否为病理性改变。

一、心肌缺血或心肌梗死相关

1.心肌缺血由冠状动脉供血不足引发，ST段可呈水平型或下斜型压低，或弓背向上型抬高，常见于胸痛、胸闷等症状，ST段抬高提示急性心梗，需紧急处理。

2.稳定型心绞痛发作时ST段多压低，休息后缓解；不稳定型心绞痛或心梗时ST段持续抬高，伴心肌酶升高，儿童、老年人症状可能不典型，需警惕。

3.高血压、糖尿病、吸烟人群风险较高，需控制危险因素，定期复查心电图及冠状动脉检查。

二、心肌损伤相关

1.心肌炎、心包炎等炎症性疾病致心肌细胞受损，ST段广泛抬高，伴发热、心悸、乏力，儿童、青少年更易因病毒感染引发，需结合心肌酶谱确诊。

2.心包炎时ST段抬高多呈凹面向上型，可累及肢体导联，若伴心包积液，需排查结核、自身免疫性疾病，避免剧烈活动。

三、电解质紊乱相关

1.低钾血症时ST段压低、T波低平，常见于长期呕吐、利尿剂使用患者，老年人群因饮食差更易发生，需检测电解质并及时补钾。

2.高钾血症时ST段压低、T波高尖，肾功能不全者风险高，需限制钾摄入，必要时用胰岛素等药物纠正。

3.低钙血症时ST段延长，儿童、孕妇需关注营养状态，补充钙剂后复查可改善。

四、药物或其他因素影响

1.洋地黄类药物可致ST段鱼钩样改变，无明显症状；结构性心脏病（左心室肥厚）或生理性变异（过度通气、体位变化）也可引起，生理性改变无需干预。

2.运动员左心室肥厚、妊娠高血压可能出现ST段改变，需结合超声心动图等排除器质性病变，低龄儿童避免自行用药，用药需遵医嘱。