高血压性心脏病怎么治啊

高血压性心脏病治疗以控制血压为核心，结合生活方式调整与心脏保护药物，需长期规律管理并定期监测心脏功能变化。

一、血压控制基础：

非药物干预：低盐饮食（每日钠摄入≤5克），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，减重（BMI控制在18.5-24.9），避免长期精神紧张。

药物治疗：优先选择长效降压药（如ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂等），目标血压一般<130/80mmHg，合并糖尿病或肾病者更严格；需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量。

二、心脏功能保护：

药物干预：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；利尿剂（如呋塞米）缓解水肿；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善心室重构。需在医生指导下使用，定期监测电解质。

生活方式调整：选择温和运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动；控制总热量摄入，减少高脂高糖食物，增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）。

三、特殊人群管理：

老年患者：优先选择对心脏负担小的降压药（如ARBs），避免体位性低血压；定期复查心电图、心脏超声，监测心肌肥厚及心功能变化。

妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等；加强血压监测，出现胸闷、水肿时及时就医，避免诱发子痫前期或心衰。

合并糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），优先选择兼顾心脏保护的降糖药（如达格列净），避免低血糖（定期监测血糖）。

四、并发症防治：

心力衰竭：出现呼吸困难、下肢水肿时，增加利尿剂剂量或联合血管扩张剂（如硝酸酯类）；限制液体摄入（每日<1500ml），夜间抬高床头减轻肺部淤血。

心律失常：频发早搏或房颤时，β受体阻滞剂或胺碘酮可减少发作；避免饮用浓茶、咖啡，戒烟并控制情绪波动。