女性不来例假的原因有哪些

女性不来例假（闭经）的常见原因包括内分泌功能紊乱、子宫卵巢器质性病变、精神生活方式影响、药物与慢性疾病作用及妊娠或生理阶段等，需结合年龄、病史及检查综合判断。

内分泌功能紊乱

内分泌轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）失衡是核心诱因：①多囊卵巢综合征（PCOS）：约占育龄女性继发性闭经的30%，表现为雄激素升高、排卵障碍，超声可见卵巢多囊样改变；②甲状腺功能异常：甲亢致月经稀发，甲减因代谢减慢引发闭经；③高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物刺激使泌乳素＞25ng/ml，抑制排卵，常伴溢乳。

子宫与卵巢器质性病变

卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全，POI）：40岁前卵巢储备下降，卵泡耗竭，雌激素不足，表现为月经减少至闭经；子宫内膜损伤（宫腔粘连、结核）阻碍经血形成；先天性子宫发育异常（如无子宫、始基子宫）是原发性闭经的罕见病因。

精神心理与生活方式

长期压力、焦虑或抑郁通过HPO轴抑制排卵；过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动（体脂率＜17%）致雌激素合成不足，引发“功能性闭经”，常见于青春期女性及健身人群，需警惕厌食症相关闭经。

药物与慢性疾病影响

药物干扰内分泌：抗抑郁药（舍曲林）、长效避孕药突然停药、某些降压药可能抑制排卵；慢性疾病如糖尿病（高血糖影响激素代谢）、慢性肝病/肾病（激素清除障碍）、严重贫血（营养不足）均可能导致月经停止。

特殊生理情况

育龄女性需优先排除妊娠（停经6周后查HCG确认）；围绝经期（45-55岁）因卵巢功能自然衰退，雌激素波动，月经逐渐减少至闭经，属生理过渡，需与病理性闭经鉴别（如卵巢早衰）。

提示：闭经需结合年龄、症状及检查（性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等）明确病因，切勿自行用药。