纵隔子宫是什么

纵隔子宫是先天性子宫发育异常的一种，由胚胎期副中肾管融合过程中纵隔未被吸收或部分吸收导致，表现为子宫腔内存在异常的纵隔组织，分隔子宫腔为不同形态的腔隙。

一、完全纵隔子宫

完全纵隔子宫的纵隔组织从宫底延伸至宫颈内口，将子宫腔完全分隔为两个独立腔隙，宫腔形态近似“双角子宫”但对称性更强。此类患者宫腔容积相对较小，胚胎着床空间受限，早期流产、早产风险较正常子宫明显升高，对月经周期影响较小，但可能伴随痛经或经血排出不畅症状。

二、不全纵隔子宫

不全纵隔子宫的纵隔未延伸至宫颈内口，仅部分占据子宫腔，宫腔形态多呈“Y”形或“心形”，表面覆盖正常子宫内膜组织。多数患者无明显自觉症状，月经周期、经量基本正常，但若纵隔厚度超过1/3宫腔宽度，可能影响胚胎着床位置或发育空间，增加妊娠并发症风险，尤其对于有生育需求的女性需结合宫腔镜检查评估。

三、特殊人群的临床影响

育龄期女性中，纵隔子宫患者因宫腔形态异常，易出现胚胎着床困难、早期妊娠流产、早产（发生率约15%-25%）、胎位异常等问题。对于存在反复流产史（≥2次）的女性，纵隔子宫是需优先排查的解剖学因素，需通过影像学检查明确是否为流产的诱因；青春期女性若纵隔较薄且未影响宫腔容积，可能无明显症状，多在体检或因月经异常、腹痛就诊时发现。

四、诊断方式与临床意义

诊断主要依赖影像学检查，超声（经阴道超声为首选初筛手段）可初步判断宫腔形态，子宫输卵管造影能清晰显示宫腔轮廓，而宫腔镜检查是诊断“金标准”，可直观观察纵隔长度、厚度及与宫颈内口关系。对于无明显症状且无生育需求的患者，可定期随访；有症状或生育需求的患者，建议结合宫腔镜检查结果，评估是否需行宫腔镜下纵隔切除术，以改善宫腔环境，提高妊娠成功率。