为什么半夜咳嗽

半夜咳嗽是临床常见症状，其发生与呼吸道敏感性增加、迷走神经兴奋性升高及睡眠体位变化密切相关，常见于呼吸道疾病、胃食管反流、心功能不全等病理因素及环境刺激。

一、呼吸道疾病诱发夜间咳嗽

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者夜间迷走神经兴奋，致支气管平滑肌收缩，气道高反应性显著增强，痰液滞留易引发咳嗽。儿童、老年人及长期吸烟者需警惕症状加重，伴随胸闷、喘息时应及时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）并就医。

二、鼻后滴漏综合征

过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病引发的鼻后滴漏，夜间平躺时分泌物经后鼻道倒流至咽喉，持续刺激呼吸道黏膜。过敏体质者需控制尘螨、花粉等过敏原暴露，建议睡前用生理盐水清洁鼻腔，必要时短期使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。

三、胃食管反流病

约40%的胃食管反流病（GERD）患者以夜间咳嗽为唯一症状，平躺时胃酸反流刺激咽喉。肥胖、妊娠女性及糖尿病患者需严格控制体重，睡前2小时禁食，避免高脂饮食，必要时短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。

四、环境因素刺激

密闭环境中，尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原浓度升高，夜间呼吸道暴露后易诱发咳嗽。流行病学调查显示，过敏体质者夜间咳嗽发生率是普通人群的2.3倍，建议使用防螨床垫、空气净化器，避免养宠物并定期通风。

五、心功能不全相关咳嗽

左心衰竭患者因夜间肺淤血加重，平躺时肺部血液回流量增加，血浆渗出至肺泡引发咳嗽（多为白色泡沫痰）。高血压、冠心病患者需定期监测心功能指标（如BNP），若出现夜间憋醒、双下肢水肿，应立即排查心功能异常。

特殊人群注意：婴幼儿、孕妇、糖尿病患者及老年慢性病患者需优先改善生活习惯，避免自行用药，症状持续3天以上应及时就医。