退行性骨关节炎怎么样治

退行性骨关节炎（骨关节炎）的治疗需遵循“阶梯式”策略，早期以非药物干预（如运动、减重）延缓进展，疼痛明显时短期使用止痛抗炎药物，严重关节损伤则考虑手术治疗，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、非药物干预

基础治疗以非药物手段为主，核心包括：①低冲击运动（游泳、骑自行车）增强关节周围肌肉，维持关节稳定性；②体重管理（BMI控制在健康范围）减少关节负荷；③避免长期蹲跪、频繁爬楼梯等加重损伤的动作；④物理治疗（热疗、冷疗、超声波）缓解急性期疼痛，改善局部循环。

二、药物治疗

药物治疗以缓解症状、延缓进展为目标，分为：①止痛类：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，短期使用；非甾体抗炎药（如布洛芬）用于中重度疼痛，注意胃肠道及心血管风险；②抗炎类：外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）局部使用，减少全身副作用；③关节保护类：氨基葡萄糖、透明质酸钠等，可能延缓关节软骨退变，但需长期使用观察效果。

三、手术治疗

针对中重度关节破坏或保守治疗无效者，手术方式包括：①关节镜手术：清理游离体、滑膜切除，适用于单间室轻度OA伴游离体者；②截骨术：调整下肢力线，延缓软骨磨损，适用于年轻患者单间室病变；③人工关节置换术：全膝/全髋关节置换，是终末期OA的主要手段，术后可显著改善生活质量。

四、特殊人群管理

特殊人群需个体化管理：①老年人：多合并高血压、糖尿病，优先非药物干预，药物选择避免双重用药，监测肾功能；②儿童：罕见原发性OA，若为继发性（如外伤后）需早期干预，避免长期制动；③妊娠期女性：非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用），优先物理治疗与对乙酰氨基酚；④合并基础病者：糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖影响关节修复；高血压患者慎用非甾体抗炎药，防止血压波动。