宫腔内异常回声怎么回事

宫腔内异常回声是超声检查发现的子宫腔内非均质性或异常密度区域，可能提示子宫内膜病变、妊娠残留、宫腔粘连或占位性病变等，需结合临床进一步明确。

子宫内膜增生或息肉

多表现为子宫内膜增厚不均质回声，超声可见边界欠清的团块或絮状影，常伴点状血流。典型症状为异常子宫出血、经期延长，育龄期女性可能影响胚胎着床。诊断依赖宫腔镜或诊刮病理，治疗以孕激素调节或宫腔镜切除为主，绝经后女性需警惕增生癌变风险。

妊娠相关残留（不全流产）

流产后胚胎组织残留或积血可致宫腔异常回声，超声呈不均质混合回声，伴阴道出血、腹痛。结合HCG水平及病史可确诊，无症状者可观察或药物保守治疗（如米索前列醇），症状明显者需清宫。有多次流产史者复发风险较高，需加强术后复查。

宫腔粘连

多由人流、诊刮等宫腔操作损伤内膜基底层引发，超声显示内膜连续性中断或带状强回声。典型症状为月经量减少、不孕或反复流产。诊断需宫腔镜检查，治疗以粘连分离术为主，术后短期放置节育器并口服雌激素促进内膜修复。

黏膜下肌瘤或息肉样病变

向宫腔内生长的黏膜下肌瘤表现为低回声团块，伴异常出血、贫血。超声可见低回声结节及血流信号，诊断依赖超声及宫腔镜。治疗可选宫腔镜肌瘤切除术，年轻备孕女性建议术前评估，药物（如GnRH-a）可缩小肌瘤体积。

子宫内膜癌（高危需警惕）

中老年女性出现异常出血伴宫腔不均质回声时需警惕，超声可见异常血流信号。诊断需诊刮病理，治疗以手术为主，结合放化疗。高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压，建议绝经后出血立即检查。

提示：发现异常回声后，应尽快结合病史、症状及MRI/宫腔镜等进一步诊断，避免延误治疗。特殊人群（如备孕女性、既往宫腔操作史者）需更密切随访。