病情描述:宝宝发烧血项高不高怎么看
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
宝宝发烧时,血项高低主要通过血常规(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等)及C反应蛋白(CRP)等指标综合判断,需结合年龄、症状及数值趋势,而非单一指标或成人标准。
一、血项高的常见指标及意义
血项高通常指血常规中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)及C反应蛋白(CRP)升高。白细胞是免疫细胞,升高提示炎症反应;中性粒细胞升高多为细菌感染;淋巴细胞升高常见于病毒感染;CRP升高则反映急性炎症或感染严重程度。
二、数值参考与判断原则
不同年龄段宝宝白细胞正常范围不同:新生儿(28天内)WBC正常5-21×10/L,婴儿6-17×10/L,儿童4-12×10/L。婴儿(4-6天至4-6岁)中性粒细胞与淋巴细胞比例约1:1,此时需结合绝对值;CRP正常<10mg/L,>10mg/L提示炎症。
三、血项高≠细菌感染
血项高≠细菌感染。病毒感染(如流感)可致白细胞正常或轻度升高,支原体感染常白细胞正常但CRP升高;过敏、脱水、应激等也可能使白细胞升高,需结合症状(如脓痰、高热不退提示细菌感染,流涕、皮疹多为病毒感染)鉴别。
四、特殊人群注意事项
新生儿及早产儿需特殊关注:新生儿WBC正常范围宽(15-20×10/L),生理性中性粒细胞比例高可能掩盖感染;早产儿、免疫低下儿童即使血项正常,也可能因感染致血项不升反降,需密切观察精神状态、体温波动。
五、及时就医指征
若宝宝发烧伴以下情况需就医:①血项显著升高(如WBC>15×10/L,CRP>20mg/L)且持续高热(>39℃)不退;②精神萎靡、拒食、呼吸急促;③出现抽搐、皮疹、剧烈呕吐;④血项正常但症状严重(如持续发热伴嗜睡)。