心肌病与心肌炎的区别

心肌病是心肌结构或功能的慢性病变，多由遗传、代谢等因素引发，表现为心腔扩大、心功能下降；心肌炎是心肌急性炎症，常由病毒感染等突发，病程较短，核心区别在于心肌病为慢性结构异常，心肌炎为急性炎症过程，两者治疗目标不同（心肌病改善功能，心肌炎控制炎症）。

一、心肌病的分类及特点

扩张型心肌病：多见于20-50岁，遗传或特发性占比高，表现为心腔扩大、射血分数降低，进展至心衰需长期治疗；2.肥厚型心肌病：以心肌肥厚为特征，劳力性呼吸困难、胸痛，部分合并流出道梗阻，青少年猝死风险需警惕，遗传咨询优先；3.限制型心肌病：心肌僵硬致舒张功能受限，罕见，病因与淀粉样变、嗜酸粒细胞增多有关，表现为水肿、腹水。

二、心肌炎的分类及特点

病毒性心肌炎：最常见，柯萨奇B组病毒为主，急性期发热、心悸，心肌酶（CK-MB）升高，病程1-2周，部分进展为慢性；2.细菌性心肌炎：多继发于感染（如肺炎），高热、感染性休克风险，需抗生素控制感染源，避免心内膜炎；3.自身免疫性心肌炎：与红斑狼疮等自身免疫病相关，炎症广泛，需免疫抑制剂干预。

三、诊断与鉴别要点

影像学：超声心动图显示心肌病心腔扩大/肥厚，心肌炎心肌水肿信号；2.心肌标志物：心肌炎急性期肌钙蛋白、CK-MB显著升高，心肌病多正常；3.心肌活检：心肌炎可见炎症细胞浸润，心肌病为心肌纤维化或结构异常。

四、治疗原则与特殊人群管理

心肌病：以改善症状为主，药物如β受体阻滞剂、利尿剂，晚期考虑心脏移植；2.心肌炎：急性期卧床休息，病毒性用抗病毒，暴发性需机械辅助，儿童避免剧烈运动，老年肥厚型需控制血压；3.妊娠期女性：心肌炎需监测心衰，优先β受体阻滞剂等安全药物，避免药物对胎儿影响。