长期低热查不出原因

长期低热（体温37.3℃-38℃持续2周以上）查不出原因时，需从感染、免疫、内分泌、功能及肿瘤五方面系统排查，结合针对性检查明确病因。

感染性因素需重点排查

长期低热可能隐藏于慢性感染，如结核（尤其肺外结核）、EB病毒/巨细胞病毒感染、非典型病原体（支原体、衣原体）及慢性胆道/尿路感染等。建议完善结核菌素试验、病毒抗体检测、病原体核酸/培养，必要时行PET-CT筛查隐匿感染灶。

自身免疫性疾病需警惕

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等早期可表现为低热，常伴关节痛、皮疹、口干眼干。需查抗核抗体谱（ANA、抗ENA抗体）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及关节超声，必要时皮肤/肾活检明确诊断。

内分泌代谢异常是重要线索

甲状腺功能亢进（甲亢）、肾上腺皮质功能异常（如库欣综合征）可致代谢亢进性低热。需检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、皮质醇节律及血糖/血脂，孕妇需重点排查妊娠甲亢。

功能性低热需排除器质性后考虑

多见于青年女性，与自主神经紊乱相关，体温波动与情绪、体位相关，常伴多汗、心悸。需动态监测体温变化规律（如晨间/午后温差），结合心理量表评估，必要时短期试用谷维素调节自主神经。

肿瘤性疾病需高度警惕

淋巴瘤、肝癌、肺癌等可表现为长期低热，常伴消瘦、盗汗、局部肿块。建议行肿瘤标志物（CEA、AFP、NSE）、全身CT/MRI或PET-CT筛查，老年患者需增加腹部/盆腔影像学检查。

特殊人群注意事项：老年人需重点排查肿瘤及感染性心内膜炎；儿童警惕先天性感染（如巨细胞病毒）及结核；长期焦虑抑郁者建议转诊心理科，结合抗焦虑治疗。建议尽早就诊风湿免疫科、感染科或内分泌科，避免延误诊治。