肺结节的症状有哪些症状

肺结节多数无明显症状，仅少数因结节大小、位置或性质出现咳嗽、胸痛、咯血等表现，需结合影像学与病理检查明确诊断。

多数肺结节无症状：根据《2023年ESMO肺结节诊疗指南》，直径＜5mm的肺结节恶性风险＜1%，＜1cm结节恶性率约2%~5%，患者多因体检胸部CT偶然发现，无咳嗽、胸闷等不适。结节以良性病变为主（炎性结节占30%~40%，错构瘤占20%~30%），无需特殊治疗，仅需根据大小决定随访频率（＜5mm每年1次，5~10mm每6个月1次）。

呼吸道刺激症状：若结节直径＞3cm且靠近支气管，可刺激气道黏膜引发持续性干咳（夜间或晨起加重，抗生素治疗无效），合并细菌感染时出现黄脓痰，伴低热（＜38.5℃）；部分患者因结节位于肺门附近致支气管狭窄，反复发生肺炎，需结合胸部增强CT明确结节与支气管关系。

胸膜刺激症状：结节侵犯胸膜或胸壁时，表现为胸部隐痛（深呼吸或咳嗽加重），少数伴胸腔积液（少量，需超声定位）；老年患者因疼痛敏感性下降，胸痛症状不明显，易被忽视，需结合结节动态变化（6个月内增大＞2mm）警惕恶性可能。

特殊位置症状：位于纵隔、主支气管的结节（＞5cm）可压迫气管致呼吸困难，压迫食道引发吞咽疼痛（固体食物困难），侵犯喉返神经出现声音嘶哑；肺癌患者约5%~10%以咯血为首发症状（痰中带血丝或小血块），需与肺结核、支气管扩张鉴别，持续出血时应紧急就医。

高危人群需监测：吸烟者（≥20年包）、肺癌家族史者、年龄＞50岁人群属高危群体，结节恶性风险较高。根据《中国肺癌筛查指南》，此类人群即使无症状，也需每年行低剂量CT筛查，每6个月复查胸部CT——直径＞8mm的高危结节恶性率达15%~30%，易因无症状延误诊治。