怎么判断是支气管炎

判断支气管炎需结合症状持续时间、性质及相关检查，核心表现为持续咳嗽伴或不伴咳痰（黏液性或脓性），病程≥2周，需排除上呼吸道感染、肺炎、哮喘等其他呼吸道疾病。

1.急性支气管炎的典型症状与诊断：

急性支气管炎多由病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）引发，起病较急，表现为干咳1~2周后出现黏液性或脓性咳痰，可伴低热（37.3~38℃）、咽喉不适、肌肉酸痛。体格检查双肺呼吸音粗糙，血常规白细胞正常或轻度升高（细菌感染时中性粒细胞比例升高），胸部X线无明显肺部浸润影。需与普通感冒（病程＜1周，无明显咳痰）鉴别。

2.慢性支气管炎的核心诊断标准：

慢性支气管炎指每年咳嗽、咳痰症状持续3个月以上，连续2年或更久，且排除支气管扩张、肺结核等慢性肺部疾病。患者多有长期吸烟史或接触职业粉尘、空气污染等危险因素，晨起咳嗽明显，咳白色黏液泡沫痰，冬季或受凉后加重，可能伴活动后气短。肺功能检查显示FEV1/FVC＜70%，提示不完全可逆气道阻塞。

3.特殊人群的症状特点与风险：

儿童急性支气管炎多表现为喘息性咳嗽，婴幼儿易出现呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食、精神萎靡，需警惕脱水；老年人免疫力低，症状不典型，需结合血氧饱和度监测（低于93%提示缺氧）；孕妇因腹压增加，咳嗽可能诱发早产，需避免自行用镇咳药；吸烟者长期刺激气道，慢性支气管炎风险增加，戒烟可降低急性加重频率。

4.鉴别诊断与就医提示：

需与肺炎（胸片见浸润影、高热）、支气管哮喘（反复发作喘息、哮鸣音，支气管舒张试验阳性）、过敏性咳嗽（接触过敏原后缓解）鉴别。若咳嗽伴脓性痰、高热、呼吸困难，或症状持续2周无改善，应及时就医，必要时查痰培养、胸部CT明确病因。