右胸腔积液该怎么办

右胸腔积液需先通过影像学检查明确积液量及病因，如为少量积液且无症状，可观察；中大量积液或伴呼吸困难等症状时，需及时就医，通过胸腔穿刺抽液或置管引流缓解症状，并针对病因（如感染、心衰、肿瘤等）进行治疗。

一、感染性胸腔积液（如肺炎旁积液）

常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，多伴发热、咳嗽、胸痛等症状。

治疗以抗感染为主，可根据药敏试验选择抗生素，同时评估积液性质，必要时穿刺引流脓液。

老年患者或免疫力低下者易进展为复杂性积液，需加强监测，警惕脓胸风险。

二、心源性胸腔积液

多因左心功能不全导致，常见于高血压、冠心病、心肌病患者，常伴呼吸困难、端坐呼吸。

核心治疗为改善心功能，利尿剂可缓解容量负荷，必要时胸腔穿刺放液减轻症状。

合并心律失常或心肌缺血者需优先控制基础心脏病，注意避免过度利尿导致电解质紊乱。

三、恶性胸腔积液

多见于肺癌、乳腺癌转移等，积液多为血性，伴消瘦、乏力等消耗症状。

治疗需结合抗肿瘤治疗（如化疗、靶向治疗），同时反复胸腔穿刺抽液或胸膜固定术减少积液复发。

老年患者或体能较差者需评估治疗耐受性，优先选择温和的姑息治疗以提高生活质量。

四、结核性胸腔积液

由结核分枝杆菌感染引起，多见于青壮年，常伴低热、盗汗、体重下降。

需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），同时穿刺引流积液缓解压迫症状。

糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者需延长治疗周期，注意监测药物不良反应。

五、创伤性胸腔积液

多因肋骨骨折、肺挫伤等导致，常伴胸部外伤史，积液量与损伤程度相关。

少量积血可自行吸收，中大量需手术清除积血或胸腔闭式引流，预防感染。

儿童患者需避免过度镇静，采用镇痛药物缓解疼痛，促进呼吸功能恢复。