锁骨骨折与肩锁关节脱位有哪些区别

锁骨骨折与肩锁关节脱位的核心区别在于损伤部位和机制不同：锁骨骨折是锁骨本身的连续性中断，多因直接或间接暴力致伤；肩锁关节脱位则是肩锁关节的关节面错位，常由肩部直接撞击或过度负重引发，二者临床表现、影像学及治疗方式存在差异。

一、损伤部位差异

锁骨骨折：骨折发生于锁骨（成人中1/3段最常见），骨皮质连续性中断，可累及全长，儿童青枝骨折占比约30%。

肩锁关节脱位：损伤位于锁骨外侧端与肩峰的连接部（肩锁关节），关节面错位伴韧带损伤，儿童骨骼未成熟，韧带损伤风险较低。

二、致伤机制特点

锁骨骨折：直接撞击（如运动碰撞）或间接应力（如手掌撑地传导）是主因，成人多为粉碎性骨折，儿童多为青枝骨折。

肩锁关节脱位：直接暴力（肩部着地）或间接负重（举重过度）致伤，Ⅲ型及以上脱位因喙锁韧带完全断裂，关节稳定性丧失。

三、临床表现差异

锁骨骨折：局部肿胀、压痛，成人可见锁骨畸形（中外段隆起），儿童畸形不明显，抬臂时疼痛加重，活动受限。

肩锁关节脱位：肩锁关节处有“台阶感”（肩峰与锁骨分离），局部肿胀、压痛，儿童症状较轻，易被误判为软组织挫伤。

四、影像学检查要点

锁骨骨折：X线正位片显示骨折部位及类型，CT评估移位程度；儿童青枝骨折需结合临床，避免漏诊。

肩锁关节脱位：X线正位片见肩锁间隙＞5mm，穿胸位片喙锁间距＞15mm提示韧带损伤，CT三维重建可精准显示损伤情况。

五、治疗原则与特殊人群

锁骨骨折：无移位或儿童青枝骨折保守治疗（三角巾悬吊，4-6周）；成人移位骨折需手术（钢板螺钉内固定），低龄儿童优先保守。

肩锁关节脱位：Ⅰ、Ⅱ型保守治疗（肩部制动，4-6周）；Ⅲ型及以上需手术（锁骨钩钢板固定），老年骨质疏松患者可优先保守。