有哪些属于心脏同步电复律的并发症

心脏同步电复律的并发症主要包括即刻性心律失常、皮肤及电极接触处损伤、神经系统短暂影响、心肌损伤及罕见栓塞风险，老年、心衰或高龄患者风险相对更高。

一、即刻性心脏相关并发症

电复律过程中，电刺激可能干扰心肌细胞电生理状态，导致复律后出现短暂窦性心动过缓（发生率约8%-15%）、房性早搏或短暂室性心动过速（尤其房颤/房扑复律后）。此类心律失常多为自限性，持续数分钟至数小时，与心房肌电重构未完全恢复有关，通常无需额外干预。

二、神经系统相关并发症

约5%-10%患者出现短暂意识障碍，与脑血流短暂下降（电复律时颅内血管收缩）相关，老年患者因脑供血储备能力降低，发生率可升至15%以上；少数患者伴随头痛、头晕，多在复律后1-30分钟内缓解，无需特殊处理。

三、局部组织损伤并发症

电极板接触处皮肤灼伤发生率约1%-3%，因电能量设置过高（成人＞200J时风险增加）、导电糊涂抹不均或电极压力不足导致局部温度升高；罕见情况下，凝血功能异常者可能出现电极接触处皮下血肿，需注意术前评估出血风险。

四、特殊人群风险及延迟性并发症

老年患者或心衰合并左心室功能不全者，复律后可能出现短暂ST段抬高（提示心肌细胞暂时性损伤），发生率约3%-7%，需动态监测心肌酶；房颤复律后若未充分抗凝（CHA2DS2-VASc评分≥2分者），存在左心耳血栓脱落引发脑栓塞的风险，需术前评估抗凝必要性。

五、特殊人群提示

儿童患者因心肌组织较脆弱，电复律能量需严格控制（首次≤2J/kg），避免过度刺激；孕妇需提前评估胎儿安全，优先选择低能量复律以减少对子宫血流影响；肝肾功能不全者需警惕电解质紊乱加重心律失常风险，复律前应完善电解质监测。