治疗心绞痛常用药物

治疗心绞痛的常用药物主要包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、抗血小板药物（如阿司匹林）及调脂药物（如阿托伐他汀），通过扩张血管、减慢心率、抑制血小板聚集及稳定斑块等机制，缓解心绞痛症状并改善长期预后。

一、硝酸酯类药物

通过释放一氧化氮扩张冠状动脉及外周血管，减少心肌耗氧量，快速缓解心绞痛发作。常用药物有硝酸甘油（舌下含服起效快）、单硝酸异山梨酯（口服或静脉制剂）。低血压、严重主动脉瓣狭窄患者慎用，老年患者需监测血压及心率变化。

二、β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低心肌收缩力及血压，减少心肌耗氧。适用于合并高血压、心律失常的心绞痛患者，常用药物包括美托洛尔、比索洛尔。严重窦性心动过缓（心率<50次/分钟）、支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，肝肾功能不全者需调整剂量。

三、钙通道阻滞剂

分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如地尔硫），前者以扩张外周血管为主，后者兼具减慢心率作用。适用于合并高血压的心绞痛患者，对变异型心绞痛（血管痉挛性）效果显著。二氢吡啶类禁用于严重主动脉瓣狭窄；非二氢吡啶类禁用于严重心动过缓、病态窦房结综合征患者。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，避免药物蓄积。

四、抗血小板与调脂药物

抗血小板药物（如阿司匹林）通过抑制血小板聚集预防血栓形成；调脂药物（如阿托伐他汀）通过稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平减少心绞痛发作风险。阿司匹林可能增加胃肠道出血风险，有消化性溃疡、出血病史者需慎用；他汀类药物可能影响肝功能，用药期间需定期监测转氨酶。孕妇禁用他汀类，哺乳期女性慎用阿司匹林。