颈椎病的手术并发症

颈椎病手术可能出现多种并发症，主要包括神经损伤、血管损伤、感染、邻近节段退变、脑脊液漏等，具体风险因个体情况（如年龄、基础疾病、手术方式）存在差异，需术前充分评估风险与收益。

一、神经损伤并发症：多因术中操作牵拉、血肿压迫或器械刺激导致，可表现为肢体麻木或无力症状加重、感觉异常（如刺痛、烧灼感）。老年患者因神经修复能力下降，恢复周期可能延长；合并糖尿病者需额外关注神经损伤后的血糖波动对修复的影响。

二、血管损伤并发症：椎动脉损伤可能引发术中出血或术后脑供血不足，表现为头晕、视物模糊；颈动脉损伤罕见但风险严重，可能导致大出血。术后需密切监测血压、心率变化，若出现突发颈部肿胀或意识异常，需立即排查血管异常。

三、感染相关并发症：分为切口感染与深部感染。切口感染表现为局部红肿、渗液或疼痛加剧；深部感染（如椎间隙感染）常伴随发热、剧烈颈痛及活动受限。糖尿病、免疫功能低下者或高龄患者感染风险较高，术前需优化基础疾病控制，术后需加强伤口护理。

四、邻近节段退变并发症：术后颈椎稳定性改变可能增加相邻节段椎间盘突出风险，尤其多见于长期吸烟或过度依赖手术固定的患者。建议术后避免长期低头、负重，配合颈椎功能锻炼维持稳定性。

五、脑脊液漏与吞咽不适：脑脊液漏可引发术后头痛、低颅压症状（体位性头晕），需通过加压包扎或腰椎穿刺引流缓解；术中牵拉食管或气管导致的术后水肿，可能引起短期吞咽困难，通常2-4周内逐渐恢复。

儿童患者因颈椎结构未发育成熟，手术可能影响脊柱生长，需严格评估保守治疗无效的必要性；妊娠期女性优先选择非手术方案，避免麻醉与手术对胎儿的潜在影响；老年患者若合并高血压、冠心病，术前需通过药物控制基础病，降低手术应激风险。