治疗心脏病药有哪些

治疗心脏病的药物主要包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB类（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）、抗心律失常药（如胺碘酮）等，具体药物需结合心脏病类型和个体情况选择。

一、改善心肌缺血与缓解心绞痛类

该类药物通过扩张冠状动脉或降低心肌耗氧缓解胸痛，常用硝酸酯类（硝酸甘油）起效快，适用于急性发作；钙通道阻滞剂（硝苯地平）适用于合并高血压患者；β受体阻滞剂（美托洛尔）长期用于稳定型心绞痛，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，老年患者建议从小剂量起始。

二、调脂稳定斑块与抗动脉粥样硬化类

他汀类药物（阿托伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）延缓动脉粥样硬化进展，适用于冠心病、心梗后患者，需每6个月监测肝功能；PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）用于高LDL-C且他汀单药不佳者，糖尿病、高脂血症患者需优先控制LDL-C＜1.8mmol/L，孕妇、哺乳期女性禁用。

三、控制心律失常与维持节律类

抗心律失常药包括Ⅰ类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮），胺碘酮适用于房颤、室性早搏，需监测甲状腺功能；缓慢性心律失常可考虑阿托品，但禁用于青光眼患者；老年患者因肝肾功能减退，药物蓄积风险高，建议每3个月复查心电图和肝肾功能，避免与其他抗心律失常药联用。

四、心力衰竭治疗类

β受体阻滞剂（美托洛尔缓释片）从小剂量起始改善心室重构，禁用于支气管哮喘；利尿剂（呋塞米）短期减轻水肿，糖尿病患者需监测血糖；正性肌力药（多巴酚丁胺）短期用于急性心衰，禁用于儿童、孕妇；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重心衰，建议每日记录体重变化以评估水肿改善情况。