心律失常有哪些治疗方法

心律失常治疗方法综述

心律失常治疗需结合药物、电生理干预、生活方式调整、器械植入及病因控制，综合改善症状、预防猝死并优化预后。

药物治疗

依据心律失常类型选用抗心律失常药，如钠通道阻滞剂（奎尼丁、普罗帕酮）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钾通道阻滞剂（胺碘酮）、钙通道拮抗剂（维拉帕米）等。特殊人群需注意：老年患者警惕肝肾功能毒性，β受体阻滞剂禁用于哮喘、窦性心动过缓者，胺碘酮需定期监测甲状腺功能及肺纤维化风险。

电生理干预

紧急情况下采用电复律（同步电复律用于房颤、室速，非同步电复律用于室颤）；射频消融术适用于房颤、室上速、室早等，对房室旁道、房速等结构性异常成功率较高；冷冻消融可替代部分射频病例（如房颤）。注意：电复律需评估血流动力学状态，射频消融后需压迫止血并卧床观察6小时。

生活方式调整

基础措施包括限酒戒烟、控制咖啡因摄入，规律作息，低盐低脂饮食，补充镁、钾离子（维持电解质稳定）。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，高血压者配合降压药稳定血压，肥胖者建议减重。

器械治疗

植入型心脏复律除颤器（ICD）用于猝死高危患者（如心梗后、遗传性长QT综合征）；心脏起搏器适用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞；心脏再同步化治疗（CRT）改善心衰合并心脏不同步患者的预后。注意：ICD需定期检测电池寿命，起搏器患者需远离强磁场（如MRI需提前评估兼容性）。

病因治疗

针对原发病（如甲亢、贫血、电解质紊乱、心肌缺血、心衰等）。例如：甲亢患者用甲巯咪唑，贫血者补充铁剂或输血，电解质紊乱者补钾/补镁，心梗后抗缺血治疗（阿司匹林、他汀类药物）。特殊人群如孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶，避免抗心律失常药对胎儿影响。