冠心病手术须知

冠心病手术（包括经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术）是改善心肌缺血、缓解症状及预防心梗的关键手段，手术时机、术式选择需结合血管病变程度与患者整体状况，术后需长期规范管理以降低再发风险。

1.手术类型选择需结合血管病变特点：经皮冠状动脉介入治疗（支架植入术）创伤小、恢复快，适用于单支或简单血管病变患者；冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）适合多支血管病变、左主干病变或糖尿病患者，长期疗效稳定，需依据血管解剖结构与患者耐受性综合决策。

2.手术时机应遵循个体化原则：急性冠脉综合征（如心梗）需尽早再灌注治疗（2小时内启动），稳定性冠心病患者若药物治疗效果不佳（如日常活动诱发心绞痛）或无创检查提示严重缺血，需由心内科与心外科联合评估后决定手术时机。

3.特殊人群需针对性评估风险：老年患者需优化血压、血糖及肾功能状态，控制基础疾病（如糖尿病需术前将糖化血红蛋白控制在8%以下）；女性患者围手术期出血风险略高，需密切监测凝血功能；合并慢性肾病者需评估手术耐受性，必要时调整药物。

4.术后康复管理以长期综合干预为核心：坚持药物治疗（如抗血小板、他汀类药物），定期复查心电图、血脂、肝肾功能；生活方式需低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5克）、规律运动（如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟）、严格戒烟限酒；控制体重（BMI维持在18.5-24.9），避免过度劳累与情绪波动。

5.术后并发症预防需重视细节：密切观察伤口渗血、下肢水肿等情况，老年患者注意预防深静脉血栓；药物治疗期间需警惕出血（如牙龈出血、黑便）或肌肉疼痛，定期监测血常规与肌酸激酶水平；心理调节方面，家属应给予支持，患者避免过度焦虑，必要时寻求心理咨询。