左心功能怎么测定

左心功能测定主要通过无创（如超声心动图）和有创（如心导管检查）方法，结合血液生物标志物（如BNP）及影像学（胸片）等综合评估，核心指标包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）及舒张功能参数，具体方法选择需根据患者情况和临床需求确定。

1.超声心动图：作为首选无创方法，可实时评估左心室结构与功能，关键指标有LVEF（正常范围50%~70%）、E/A比值（反映舒张功能，E峰>A峰提示舒张功能减退）、左心室舒张末期容积（LVEDV）等。适用于所有人群，尤其适合常规筛查和动态监测，儿童及孕妇可安全进行，检查前无需特殊准备，检查中需配合屏气以获取清晰图像。

2.心导管检查：作为有创“金标准”，通过导管直接测量主动脉和肺动脉压力，精准评估心输出量、肺血管阻力等。适用于超声结果不确定或需精确指导治疗时，检查前需禁食8~12小时，术后需监测心率、血压及穿刺部位，老年或血管条件差者需加强术后观察。

3.血液生物标志物检测：以BNP和NT-proBNP为核心，血液中水平升高提示心功能不全可能性大。BNP正常参考值<100pg/ml（年龄<50岁）或<450pg/ml（年龄≥50岁），NT-proBNP参考值<450pg/ml（年龄<50岁）或<1800pg/ml（年龄≥50岁）。适用于早期筛查或鉴别诊断，老年患者敏感性更高，肾功能不全者需结合eGFR调整解读，检测前无需特殊准备，但需排除感染、急性心衰等干扰因素。

4.其他辅助方法：胸部X线可观察心影大小及肺淤血情况，心电图排查心律失常或心肌缺血，核素心室造影评估心肌灌注和室壁运动，适用于无法耐受超声或需精确评估时，分别为心功能评估提供结构和功能补充信息。