肺栓塞产生的原因

肺栓塞核心病因：肺动脉或其分支被血栓等栓子阻塞，最常见于深静脉血栓脱落。

深静脉血栓脱落（最主要原因）

Virchow三要素（血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝）是深静脉血栓形成（DVT）的核心机制。术后卧床、长途旅行久坐、下肢静脉曲张等导致血流滞缓；手术创伤、骨折、肿瘤压迫等损伤血管内皮；肿瘤、妊娠、口服避孕药等引发血液高凝状态，均易形成血栓，随血流脱落阻塞肺动脉。

其他栓子类型

除血栓外，脂肪栓（多见于骨折、骨髓手术）、羊水栓（分娩期胎盘剥离、子宫破裂）、空气栓（静脉置管、高压输液操作不当）等也可致病，但发生率显著低于血栓栓塞。

特殊人群高风险

长期卧床者：术后制动、骨折固定或长期瘫痪患者，血流速度缓慢，血栓风险高。

肿瘤患者：肿瘤细胞释放促凝物质或压迫血管，激活凝血系统，血栓发生率增加30%-50%。

孕妇与老年人：孕期激素变化（雌激素升高）、子宫压迫静脉；老年血管硬化、活动减少，均易诱发血栓。

可干预的危险因素

久坐不动（长途飞行、办公缺乏活动）致血流滞缓；

肥胖（BMI＞30）、吸烟（损伤血管内皮）、高盐饮食（血容量增加）等增加血栓风险；

口服避孕药（雌激素类药物）通过改变凝血因子水平提升风险。

高凝状态分类

遗传性：凝血因子VLeiden突变、抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺乏等先天凝血机制异常。

获得性：抗磷脂综合征（自身抗体损伤血管内皮）、肾病综合征（低蛋白血症促进血栓）、感染性休克（炎症激活凝血级联反应）等。

提示：肺栓塞可防可控，高风险人群需通过早期活动、控制基础疾病（如肿瘤、血栓史）、避免久坐等降低风险。如突发胸痛、呼吸困难、咯血，需立即就医。