瓣膜性心脏病的症状

瓣膜性心脏病的症状因瓣膜类型（二尖瓣、主动脉瓣等）、病变程度及病程而异，核心症状包括劳力性呼吸困难、乏力、心悸、水肿、胸痛及晕厥，儿童患者可能因生长发育受影响出现发育迟缓，老年患者症状常与其他疾病叠加而被隐匿。

一、二尖瓣病变相关症状：早期可出现劳力性呼吸困难、活动耐力下降，二尖瓣狭窄者因肺静脉高压可能咯血；晚期右心衰竭伴下肢水肿、腹胀。儿童先天性二尖瓣异常（如狭窄）致心输出量不足，生长发育迟缓；青少年运动后乏力加重，老年患者症状因基础病（高血压、冠心病）叠加易被隐匿，需超声心动图早期筛查。

二、主动脉瓣病变相关症状：主动脉瓣狭窄典型表现为“三联征”——劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥，狭窄加重时因冠状动脉供血不足诱发心绞痛；关闭不全则因左心室容量负荷增加，早期症状与狭窄类似但进展更缓。老年男性因动脉粥样硬化风险高，主动脉瓣钙化狭窄发病率高，症状出现更隐匿；孕妇血容量增加使左心室负荷加重，原有主动脉瓣病变患者需密切监测心功能，避免因妊娠加重症状。

三、三尖瓣病变相关症状：三尖瓣狭窄或关闭不全以体循环淤血为主，表现为下肢凹陷性水肿、颈静脉充盈、腹胀、食欲减退，严重时伴腹水。长期卧床或术后制动患者因活动减少，下肢静脉血流缓慢易形成血栓，需结合抗凝治疗预防血栓；老年女性因雌激素水平变化影响血管弹性，合并三尖瓣病变时水肿症状更显著，需早期干预。

四、肺动脉瓣病变相关症状：相对少见，主要因肺动脉高压或瓣口梗阻出现活动后气短、右心扩大，严重时伴晕厥。高原地区人群因慢性缺氧致肺动脉压力升高，瓣膜病风险增加；儿童先天性肺动脉瓣狭窄多无症状至成年，青少年运动员若未及时诊断，高强度运动可能诱发晕厥，需通过超声心动图早期筛查。