什么叫室性并行心律

一、室性并行心律是一种起源于心室的异位心律，其异位起搏点具有规律的自律性，因存在保护性传入阻滞，可不受窦性或其他节律控制独立发放冲动，与窦性冲动形成竞争关系，导致心电图上出现特征性表现。

二、心电图特征：

异位室性搏动形态一致，因起源于同一异位起搏点；

配对间期不固定，异位冲动发放规律独立于窦性节律；

可见融合波，窦性与异位冲动同时激动心室时形成；

异位搏动间距相等，提示异位起搏点具有稳定的自主周期。

三、临床常见类型：

特发性室性并行心律，多见于无器质性心脏病的年轻人群，异位起搏点多位于右室流出道，发作时多无明显症状；

病理性室性并行心律，常继发于冠心病、心肌病等器质性病变，异位搏动可与原发病表现叠加，部分患者伴心悸、胸闷等症状。

四、鉴别诊断要点：

与室性早搏二联律鉴别：后者配对间期固定，无融合波，异位搏动间距多不等；

与加速性室性自主心律鉴别：后者无保护性传入阻滞，异位搏动频率与窦性心律竞争时可被抑制，融合波少见；

与室性心动过速鉴别：后者多为连续3个以上异位搏动，频率多>100次/分，节律可不规则，融合波不典型。

五、治疗原则与特殊人群注意事项：

治疗原则：无症状且无基础心脏病者无需药物干预，定期监测心电图即可；合并症状或基础疾病者，优先控制原发病，必要时选用β受体阻滞剂、Ⅲ类抗心律失常药物抑制异位起搏点，需严格遵循药物适应症及禁忌证；

特殊人群注意事项：老年患者因多合并基础病，用药需兼顾肝肾功能，避免药物叠加毒性；儿童患者罕见，多为良性自限性，避免低龄儿童过度用药，优先观察；孕妇患者需权衡药物对胎儿影响，非紧急情况优先非药物干预；心衰患者慎用负性肌力药物，优先选择不影响心功能的干预方式。