什么是快速性心律失常

快速性心律失常是指心脏节律或频率异常，表现为心率超过正常范围（成人静息时＞100次/分钟）的一类心律失常，常见类型包括窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等，需结合病因和临床症状综合判断。

一、窦性心动过速

起源于窦房结，心率通常100-180次/分钟，多因生理应激（如运动、情绪激动）或病理因素（如贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭）诱发。治疗以去除病因为主，如控制甲亢、纠正贫血，生理性者无需特殊处理，持续性者需排查潜在心脏疾病。儿童患者应避免剧烈运动，老年人需监测基础疾病（如冠心病、高血压）。

二、室上性心动过速

起源于心房或房室交界区，常见于无器质性心脏病的年轻人，表现为突发突止、心率150-250次/分钟。典型诱因包括疲劳、咖啡因摄入、情绪波动，发作时可尝试刺激迷走神经（如深呼吸屏气）终止，频繁发作需药物（如腺苷）或射频消融术根治。低龄儿童需优先非药物干预，避免使用I类抗心律失常药。

三、心房颤动

心房快速不规则颤动，心率100-180次/分钟，常见于老年人、高血压或冠心病患者。危害包括血栓栓塞（需抗凝）、心力衰竭，发作时可伴心悸、气短。治疗需控制心室率（β受体阻滞剂）、节律控制（胺碘酮）及抗凝（华法林），需根据CHADS-VASc评分评估血栓风险。老年患者需注意跌倒风险（抗凝可能增加出血）。

四、室性心动过速与心室颤动

室性心动过速（室速）起源于心室，心率100-250次/分钟，多伴器质性心脏病（心梗、心肌病），表现为宽大畸形QRS波。心室颤动（室颤）为致命性，需立即电除颤。室速治疗首选胺碘酮，避免儿童使用I类抗心律失常药；室颤需急救团队介入，儿童患者优先心肺复苏而非药物。