不明原因肺炎的定义

不明原因肺炎是指在一定时间（通常14天内）内，某区域或场所出现2例及以上具有肺炎临床表现（发热、咳嗽、肺部影像学异常），但经现有检测手段（细菌、病毒、支原体等）无法明确病因，且存在流行病学关联（如聚集性发病）的肺炎病例。

一、感染性不明原因肺炎

感染性不明原因肺炎常由新发或变异病原体引起，如新型冠状病毒变异株、流感病毒变异株或非典型分枝杆菌，常规呼吸道病原体检测（如核酸、抗原检测）可能呈阴性，需通过宏基因组测序明确。儿童、老年人及免疫低下者（如HIV感染者）感染后进展为重症风险高，应每4小时监测血氧饱和度，保持室内湿度50%-60%以减轻气道刺激。

二、非感染性不明原因肺炎

非感染性不明原因肺炎与自身免疫、环境暴露或药物反应相关，如系统性红斑狼疮累及肺部、胺碘酮导致的间质性肺炎或石棉接触引发的肺纤维化。女性因自身免疫性疾病发病率略高，需结合皮疹、关节痛等病史，通过高分辨CT和自身抗体检测鉴别，避免盲目使用广谱抗生素。

三、环境暴露相关不明原因肺炎

环境暴露相关不明原因肺炎由吸入有害物质引发，如长期吸烟、职业粉尘（石棉、硅尘）或室内空气污染（甲醛、PM2.5）。长期吸烟者气道防御能力下降，粉尘作业工人暴露后2-5年发病风险增加，需脱离暴露环境，通过支气管镜检查评估气道损伤，优先采用氧疗和营养支持改善肺功能。

四、聚集性不明原因肺炎

聚集性不明原因肺炎具有短期内多例病例集中出现的特点，常见于学校、养老院等集体单位，可能与新型病毒传播、水源污染或群体性食物中毒有关。儿童在密集环境中易交叉感染，老年人因免疫力弱更易发展为脓毒症，需严格隔离，优先通过物理降温（如温水擦浴）控制发热，避免低龄儿童使用成人药物。