宫颈癌的怎么治疗

宫颈癌治疗需结合临床分期、病理类型及患者个体情况，采用手术、放疗、化疗、靶向或免疫等多学科综合方案，早期以手术为主，中晚期侧重放化疗联合，晚期可结合靶向/免疫治疗。

一、手术治疗（早期首选）

早期宫颈癌（IA-IIA期）以手术切除病灶为核心，术式依分期而定：IA1期可行宫颈锥切保留生育功能，IA2-IIA期需全子宫切除+盆腔淋巴结清扫；部分IIA期患者可考虑改良根治术。手术需由妇科肿瘤医生评估，严格掌握适应症，避免过度治疗。

二、放射治疗（中晚期核心）

中晚期（IIB-IVA期）或术后高危因素（淋巴结转移、切缘阳性）者需放疗，包括外照射（直线加速器）+内照射（后装放疗），同步联合顺铂为基础的化疗。放疗可缩小肿瘤、控制局部进展，是局部晚期患者的标准方案。

三、化学治疗（联合增效）

常与放疗同步（同步放化疗）或术后辅助（鳞癌敏感），一线药物以顺铂、卡铂、紫杉醇为主，氟尿嘧啶为辅。化疗可能引发骨髓抑制、恶心呕吐，需配合升白针、止吐药等支持治疗，降低毒性风险。

四、靶向与免疫治疗（晚期突破）

晚期或复发患者可选用靶向药物（贝伐珠单抗，抗血管生成）联合化疗，或免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗，PD-1抑制剂）用于MSI-H/dMMR型患者。需经基因检测筛选获益人群，避免盲目使用。

五、特殊人群注意事项

年轻患者：优先保留生育功能（IA1期锥切），需严格评估手术范围；

孕妇：多学科协作，孕早期以手术为主，避免放疗致畸，中晚期权衡胎儿风险；

老年患者：以身体耐受为前提，优先姑息放疗或低剂量化疗，避免过度治疗。

（注：以上药物仅列名称，具体方案需由肿瘤专科医生制定，切勿自行用药。）