白癜风怎么诊断

白癜风诊断主要依据典型临床表现，结合伍德灯、皮肤镜等辅助检查，必要时通过组织病理学检查确诊，需排除其他色素减退性疾病。

一、临床表现特点

1.形态与颜色特征：白斑多为圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰，呈乳白色或瓷白色，无自觉症状；

2.好发部位与分布：常见于面部、颈部、手背等暴露或易摩擦部位，可单侧或对称分布；

3.毛发与进展表现：白斑处毛发常变白，进展期边界模糊且可能扩大，稳定期边界清晰、面积趋于稳定。

二、辅助检查手段

1.伍德灯检查：在紫外线照射下呈亮白色荧光，可明确区分色素减退区域，辅助定位病变范围；

2.皮肤镜检查：观察白斑表皮突完整性及色素分布模式（如色素环），判断疾病进展状态；

3.组织病理学检查：真皮内黑素细胞数量减少或消失，用于鉴别诊断及排除其他色素障碍性疾病。

三、鉴别诊断类型

1.特发性色素减退斑：多见于躯干四肢，边界模糊，与皮肤老化或日晒相关，无扩大趋势；

2.白色糠疹：好发于儿童面部，有细糠状鳞屑，边界不清，可能随季节变化；

3.花斑癣：夏季多发，表面有鳞屑，伍德灯下呈黄色荧光，真菌镜检阳性；

4.炎症后色素减退：有明确皮肤炎症史（如湿疹、外伤），边界模糊，随时间逐渐恢复。

四、特殊人群诊断注意事项

1.儿童：面部白斑需与白色糠疹鉴别，建议动态观察3-6个月，避免误诊为白癜风；

2.老年人：若伴随甲状腺功能异常等自身免疫性疾病，需同步检查相关指标，排查合并症；

3.孕妇：激素波动可能影响诊断，优先采用皮肤镜等非侵入性检查评估，产后复查；

4.有自身免疫病史者：需排查甲状腺功能、抗黑素细胞抗体等，明确是否合并自身免疫性疾病，指导整体健康管理。