颈椎正侧位片检查什么

颈椎正侧位片主要用于初步评估颈椎骨骼结构完整性、椎体序列、椎间隙状态及骨质异常，常用于诊断颈椎外伤、退行性病变等。

骨骼结构完整性评估：观察椎体、椎弓根、棘突、横突等是否存在骨折、错位或骨质破坏，如椎体压缩性骨折、棘突骨折等外伤表现。儿童因颈椎骨骺未闭合，骨折可能表现为青枝骨折，检查时需注意辐射剂量控制；老年人颈椎退变伴随骨质增生，骨折风险虽低但需结合病史判断是否为新鲜骨折。

椎体序列与生理曲度：检查颈椎椎体排列是否连续，有无椎体滑脱或侧弯；观察颈椎正常前凸曲度是否变直、反弓或过度前凸，异常曲度常与长期不良姿势或退变相关。长期低头人群（如办公族、学生）颈椎前凸曲度易变直，需结合临床症状综合评估；孕妇需优先选择无辐射检查，若必须进行，应采取铅防护措施保护腹部。

椎间隙与关节状态：评估椎间隙宽度是否均匀，有无狭窄（提示椎间盘退变）；观察钩椎关节、椎间关节是否有骨质增生、关节间隙变窄或错位，为颈椎病诊断提供依据。颈椎退变人群（如中老年人）常见钩椎关节骨质增生，导致椎间隙狭窄；儿童若存在寰枢椎半脱位，可能表现为椎体序列异常，需结合外伤史判断。

骨质异常与辅助观察：排查椎体是否有骨质增生、椎体终板炎、结核或肿瘤等病变；观察椎旁软组织阴影是否增宽（提示急性炎症或出血），颈椎与气管、食管位置关系（排除先天性或占位性异常）。青少年椎体结核表现为椎体破坏伴椎旁脓肿，需与肿瘤鉴别；老年人椎体肿瘤需排除转移瘤可能，检查时需结合全身检查评估。

特殊人群注意事项：儿童需控制检查频次，避免过度暴露；孕妇仅在必要时进行检查，优先选择低剂量或无辐射替代检查；有颈椎手术史患者需对比既往影像学资料，重点观察内固定物位置是否异常。