小腹痛不来月经怎么办

小腹痛不来月经可能由多种原因引起，青春期女性初潮后1-2年内月经周期不规律属常见现象，但持续腹痛且月经推迟超过2周需排查疾病；育龄女性有性生活者，月经推迟超过一周需优先排除妊娠（如宫外孕、先兆流产），若无性生活或排除怀孕，需考虑内分泌紊乱、妇科疾病或生活方式影响，建议及时就医检查明确原因。

一、妊娠相关情况

育龄女性有性生活者若月经推迟，需先通过验孕棒或血HCG检测确认妊娠。若妊娠阳性伴随小腹痛，需警惕宫外孕或先兆流产：宫外孕可能表现为单侧下腹痛、阴道少量出血，需立即就医；先兆流产可能伴随腹痛加重或出血，需超声和HCG动态监测胚胎情况，必要时在医生指导下进行干预。

二、内分泌紊乱

育龄女性常见内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征（PCOS）常伴随月经稀发、多毛、痤疮，需通过激素六项和超声检查卵巢形态确诊；甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）可能伴随体重骤变、疲劳等症状，需检测甲状腺功能指标，必要时在医生指导下使用药物调节甲状腺功能，或通过生活方式调整改善月经周期。

三、妇科疾病影响

子宫内膜异位症患者常出现痛经进行性加重，可能伴随性交痛或盆腔包块，需通过超声或MRI检查确诊；宫腔粘连多有流产、清宫等宫腔操作史，需宫腔镜检查明确粘连程度，必要时手术分离粘连。围绝经期女性需警惕内分泌波动和妇科肿瘤风险，建议定期妇科检查。

四、生活方式及其他因素

长期精神压力、体重骤降（如过度节食）或肥胖、剧烈运动可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经推迟；长期服用激素类药物（如避孕药）或抗抑郁药可能干扰内分泌，需咨询医生调整用药。建议保持规律作息，避免过度劳累，青春期女性避免剧烈减肥，围绝经期女性注意情绪调节及妇科肿瘤筛查。