腰椎间盘突出症为什么会引起腿痛

腰椎间盘突出症引起腿痛的核心原因是突出的椎间盘组织压迫或刺激神经根，导致神经传导功能障碍，引发下肢放射性疼痛、麻木等症状。

一、神经根机械性压迫

腰椎间盘突出时，髓核组织突破退变的纤维环，直接压迫支配下肢的神经根（如坐骨神经、股神经等），造成神经纤维受压变形，影响神经信号传递，表现为持续性或间歇性的下肢疼痛，疼痛沿神经走行方向放射（如从臀部向下至大腿后侧、小腿外侧至足背）。

二、神经根化学性炎症刺激

突出的椎间盘组织释放的炎性介质（如蛋白水解酶、前列腺素等）刺激神经根，引发局部炎症水肿，即使压迫程度较轻，化学刺激也会通过神经末梢激活痛觉信号传导，疼痛性质多为烧灼痛或刺痛，常伴随麻木、感觉异常（如“踩棉花感”）。

三、不同节段突出的放射痛特点

腰椎间盘突出节段不同，放射痛区域有特异性：L3-L4椎间盘突出压迫L4神经根，疼痛常至大腿前侧、膝内侧；L4-L5突出压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背疼痛；L5-S1突出压迫S1神经根，疼痛沿小腿后侧至足底，这些特征有助于定位诊断。

四、特殊人群的影响差异

老年人因椎间盘退变、纤维环老化，突出概率高，疼痛可能伴随腰椎关节退变（如骨质增生），日常活动（如弯腰、久坐）后症状加重；青少年若有剧烈运动或外伤史，突发突出可导致急性剧痛，需尽快制动休息；孕妇因腰椎负荷增加、激素松弛素作用（关节韧带松弛），易诱发突出，需控制体重、避免久站。

五、非神经压迫相关因素

部分患者腿痛与腰椎间盘突出导致的椎管狭窄有关，椎管容积缩小进一步压迫马尾神经或神经根，加重下肢血液循环障碍，表现为间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力需休息缓解），此类情况需结合影像学评估椎管狭窄程度。